近段時間有朋友咨詢總是手腳心熱，特別是晚上睡覺的時候，即便在寒冷的冬天，手腳也喜歡放在被子外邊，否則就熱得睡不著，他覺得這就是"上火”了，于是就服用些下火藥，非但不管用，反而肚子不舒服有時候還出現拉肚子。對于這種情況，手腳心熱時上的火，很可能是“虛火”，所以服用下火藥無效。     

中醫的上火分“實火”和“虛火”，真正適合吃“去火藥”的是“實火”，多發生在年輕人身上，或者體質很壯，能吃能睡的，偶爾因為加班，熬夜或者出差，平時辣的猛地吃多了?？傊?，是生活的節奏，飲食、心情突然發生變化，打亂了，這個時候出現的長口瘡，痤瘡，嗓子疼，大便干等才是真的“上火”，這個時候才可以用“去火藥”。     

市面上的“去火藥”很多，針對不同臟腑上的實火，比如，針對肺胃之火：如清熱解毒口服液、黃連上清丸、牛黃解毒片。針對心火的牛黃清心丸。而上面消費者述說的手腳心熱，很可能因為腎陰虛導致的“虛火”，本質是因為水少了，本來不多的火也顯得多了，他就會出現陰虛火旺的癥狀：夜里盜汗，手腳心發熱，口干，身體偏瘦，舌質紅，少津液。 

既然是陰虛，補陰才是根本，至少在補陰的同時去火，比較適合的知柏地黃丸這樣補陰兼去虛火的藥物，知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入知母和黃柏，其中六味地黃丸是補陰的，知母、黃柏是去火的，其一陰虧也補了，其二虛火也祛了。但是提醒此藥不能久服，因為知母、黃柏藥性寒涼，應遵守“中病即止，不必盡劑”的服藥原則，見好就收，久服會折損陽氣，出現陽虛現象。